Ο Ροζ Οκτώβρης και η καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού: «Στην αποκατάσταση του μαστού, η Γαλλία παρουσιάζει κακές επιδόσεις σε σύγκριση με άλλες χώρες. » Συνέντευξη με την Isabelle Sarfati, αισθητική χειρουργό
Όπως κάθε χρόνο αυτή την εποχή εδώ και 39 χρόνια, η επέμβαση Ροζ Οκτώβρης ανανεώνεται για ένα μήνα, με έναν στόχο: την ευαισθητοποίηση των γυναικών για τον καρκίνο του μαστού και την πρόσκλησή τους να υποβληθούν σε προληπτικό έλεγχο. Ο καρκίνος του μαστού είναι στην πραγματικότητα η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες και οι πρωτοβουλίες του Ροζ Οκτώβρη είναι μια ευκαιρία να υπενθυμίσουμε στους ανθρώπους την πιθανή σοβαρότητα αυτής της ασθένειας. Μια ασθένεια που αναδεικνύει ένα άλλο πρόβλημα: αυτό του ανακατασκευή μαστού.
Κάθε χρόνο στη Γαλλία καταγράφονται 49 νέες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού, αναγκάζοντας περισσότερες από 000 γυναίκες να υποβληθούν σε μαστεκτομή. Δυστυχώς, μόνο 20 με 000 από αυτά ανακατασκευάζονται: είτε από προσωπική επιλογή, είτε τις περισσότερες φορές από έλλειψη μέσων. Όσον αφορά την αποκατάσταση του μαστού, πρέπει να ειπωθεί ότι η Γαλλία είναι μάλλον κακή μαθήτρια σε σύγκριση με άλλες χώρες, όπως λυπήθηκε Isabelle Sarfati, πλαστικός χειρουργός εδώ και 30 χρόνια. Σήμερα λειτουργώντας στο Ινστιτούτο Μαστού, που βρίσκεται στο Παρίσι, αυτή η διάσημη εικαστικός μας παραχώρησε μια συνέντευξη για να μιλήσει για το επάγγελμά της και την εξέλιξη των ηθών τις τελευταίες τρεις δεκαετίες. Μια συναρπαστική συνέντευξη στην οποία η Isabelle Sarfati μας μιλά για τους ασθενείς της (και ασθενείς!) και τις πολλές περιπτώσεις που αντιμετωπίζει: αυξήσεις και μειώσεις στήθους, ανακατασκευές, επεμβάσεις σε τρανσέξουαλ, με γυναίκες που θέλουν να γίνουν άντρες και αντίστροφα... Η καθημερινότητα αυτής της κοσμητικής χειρουργού, ταυτόχρονα εκπληκτική, απίστευτη και συγκινητική, μας δείχνει σε ποιο βαθμό το επάγγελμά της μπορεί να αλλάξει ή να σώσει ζωές. Μια συγκινητική μαρτυρία για να ανακαλύψετε…
Jérôme Goulon: Γεια σου Isabelle. Πόσο καιρό είστε χειρουργός;
Δρ Isabelle Sarfati: Είμαι ειδικός στη χειρουργική μαστού εδώ και 30 χρόνια. Είναι σημαντικό να σημειώσω, για να κατανοήσω πλήρως το επάγγελμά μου, ότι υπάρχουν αρκετά μητρώα στην πλαστική χειρουργική μαστού.
Ποια;
Υπάρχει βέβαια και η αισθητική χειρουργική, με αυξήσεις ή μειώσεις στήθους, καθώς και χαλάρωση και ανύψωση στήθους. Και μετά επανορθωτική χειρουργική: δυσπλασίες και ανακατασκευές μετά από καρκίνο του μαστού.
Η αποκατάσταση του μαστού αφορά μόνο γυναίκες με καρκίνο;
Οι δυσπλασίες του μαστού είναι αρκετά συχνές, για παράδειγμα νεαρά κορίτσια που έχουν κονδυλώδη στήθη. Αυτή είναι μια συγγενής δυσπλασία. Τα νεαρά κορίτσια, την περίοδο της εφηβείας, βλέπουν να εμφανίζονται στήθη που έχουν πολύ περίεργο σχήμα. Είναι πολύ συνηθισμένο, αλλά πριν, δεν τολμούσαν να το συζητήσουν ούτε να το δείξουν στους γονείς τους. Δεν ήξεραν πραγματικά τι είχαν και ήταν εξαιρετικά συνειδητοποιημένοι. Τώρα αυτό έχει αλλάξει, γιατί βρίσκουν αυτά τα στήθη στο Διαδίκτυο. Αναγνωρίζουν τη δυσμορφία τους και μπορούν να μάθουν περισσότερα. Καταλαβαίνουν ότι μπορεί να διορθωθεί και ότι μπορούν να χειρουργηθούν αρκετά εύκολα.
Φαντάζομαι ότι σε 30 χρόνια η αισθητική χειρουργική έχει εξελιχθεί πολύ...
Ναί. Δύο πράγματα έχουν αλλάξει. Πρώτον, υπάρχει μεγαλύτερη ποικιλομορφία. Τις δεκαετίες του 1980 και του 1990, όλοι ήθελαν να μοιάζουν με το ίδιο μοντέλο. Όλες οι κοπέλες ήθελαν να είναι αδύνατες με μακριά πόδια και μπούστο στήθος. Σήμερα, τα πρότυπα ομορφιάς και οι μούσες είναι ποικίλα. Υπάρχει η Κιμ Καρντάσιαν, η Μπιγιονσέ, η Κέιτ Μος, τα ανδρόγυνα… Υπάρχει μια ποικιλομορφία ταύτισης. Οι άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα για τον εαυτό τους και το στυλ τους.
Και το δεύτερο πράγμα που άλλαξε με τα χρόνια;
Σήμερα, πολλές γυναίκες θέλουν απλώς να νιώθουν καλά, χωρίς σεμνότητα ή κόμπλεξ. Η Virginie Despentes είπε μια φράση που μου φαίνεται πολύ αστεία: «Είμαι σεμνή λόγω του κόμπλεξ μου». Σήμερα, οι άνθρωποι θέλουν να είναι καλοί, απλώς για να αγκαλιάσουν αυτό που είναι.
Έχετε πει ποτέ όχι σε έναν ασθενή;
Δεν είναι πολύ συνηθισμένο, αλλά συμβαίνει. Αυτό που με ωθεί να αρνηθώ είναι όταν ξέρω ότι δεν θα κάνω τη χάρη στο άτομο, ότι δεν θα είναι ευχαριστημένο με το αποτέλεσμα και ότι αντί να είναι ικανοποιημένο με το στήθος του, θα είναι δυσαρεστημένο από το χειρουργείο. μου.
Είπατε ότι κάποιες γυναίκες θέλουν να αυξήσουν το μέγεθος του στήθους τους ενώ άλλες θέλουν να το μειώσουν. Ποια είναι η διανομή;
Αυτό θα σας εκπλήξει, αλλά τώρα είναι 50/50, ενώ πριν από 20 χρόνια, έκανα περισσότερες αυξήσεις παρά μειώσεις
Ποια είναι η μέση ηλικία των ασθενών σας;
Βλέπω τα πάντα. Οι ασθενείς μου είναι ηλικίας από 14 έως 90 ετών…
14χρονα κορίτσια; Δεν είναι πολύ νέος;
Οι πολύ νέοι ασθενείς έρχονται γενικά για δυσπλασίες και πολύ μεγάλες υπερτροφίες. Όταν ένα κορίτσι 14 ετών έχει στήθη που φτάνουν μέχρι τον αφαλό ή ζυγίζουν 1,5 κιλό το καθένα, δεν έχει νόημα να περιμένεις να συρρικνωθούν, γιατί δεν πρόκειται να συρρικνωθούν. Οπότε ναι, μπορούμε να χειρουργήσουμε ορισμένες δυσπλασίες και υπερτροφίες του μαστού σε πολύ μικρή ηλικία.
Οι γυναίκες που έρχονται να σας δουν ακολουθώντας τον καρκίνο αντιπροσωπεύουν μεγάλο ποσοστό των ασθενών σας;
Περίπου το 50%…
Μόνο το 20% ή το 30% των γυναικών που είχαν καρκίνο υποβάλλονται σε αποκατάσταση του μαστού. Αυτό είναι λίγο…
Είναι όντως πολύ αδύναμο. Στην αποκατάσταση του μαστού, η Γαλλία είναι φτωχή μαθήτρια σε σύγκριση με άλλες χώρες. Μετά, υπάρχουν δύο ομάδες γυναικών που δεν έχουν ανακατασκευή. Υπάρχουν γυναίκες που δεν θέλουν ανασυγκρότηση, γιατί νιώθουν ότι νιώθουν άνετα με το δέρμα τους και ότι έχουν δει αρκετούς γιατρούς κατά τη διάρκεια του καρκίνου τους. Επομένως, δεν θέλουν πλέον να ακούν για χειρουργική επέμβαση. Και μετά, υπάρχουν οι γυναίκες που δεν μπορούν να βρουν κανέναν να τις ανακατασκευάσει ή που δεν έχουν τη δυνατότητα να πληρώσουν επιπλέον τέλη για ιδιωτική ανακατασκευή.
Είναι θέμα χρημάτων;
Οχι μόνο αυτό. Συχνά βρίσκονται σε μεγάλες πόλεις αναδομητές στήθους. Δεν υπάρχουν παντού πλαστικοί χειρουργοί.
Η αποκατάσταση μαστού δεν καλύπτεται από την κοινωνική ασφάλιση;
Αυτό καλύπτεται 100%, αλλά με βάση το ποσοστό Ασφάλισης Υγείας, το οποίο δεν αντικατοπτρίζει το πραγματικό κόστος. Για την αποκατάσταση του μαστού, η κοινωνική ασφάλιση πληρώνει περίπου 225 ευρώ για μια παρέμβαση περίπου δύο ωρών και 3 εβδομάδων μετεγχειρητική παρακολούθηση. Επομένως, υπάρχει σημαντικό κόστος για τους ασθενείς.
Πόσο κοστίζει η αποκατάσταση του μαστού;
Στον ιδιωτικό τομέα η αποκατάσταση του μαστού κοστίζει από 2 έως 000 ευρώ, γνωρίζοντας ότι συχνά γίνονται 4 επεμβάσεις και αποκατάσταση της θηλής και της θηλής.
Και στο κοινό;
Στη δημόσια υπηρεσία, είναι δωρεάν. Στα νοσοκομεία ή στα καρκινικά κέντρα, όταν γίνεται η αποκατάσταση του μαστού, καλύπτεται πλήρως από την κοινωνική ασφάλιση και δεν υπάρχει κόστος από την τσέπη. Το πρόβλημα είναι ότι υπάρχει μποτιλιάρισμα. Ο χρόνος αναμονής μπορεί να κυμαίνεται από 6 μήνες έως ένα χρόνο και έχει χειροτερέψει πολύ μετά τον Covid.
Τι θα θέλατε να πείτε στις γυναίκες που δεν θέλουν να περιμένουν να γίνει διαθέσιμη μια θέση στον δημόσιο τομέα και που δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να πάνε στον ιδιωτικό τομέα;
Δεν υπάρχουν πολλά να πούμε. Αυτή τη στιγμή εργαζόμαστε για τη δημιουργία ενός ιδρύματος όπου θα συγκεντρώνουμε χρήματα από δωρητές προκειμένου να αναλάβουμε τις ανακατασκευές στον ιδιωτικό τομέα...
Οι γυναίκες φεύγουν στο εξωτερικό για να πληρώσουν λιγότερα. Ποιες είναι οι παγίδες που πρέπει να αποφύγετε;
Μιλάτε για αισθητική επέμβαση. Το πρόβλημα με τον χειρουργικό τουρισμό δεν είναι τόσο το επίπεδο των πλαστικών χειρουργών, είναι κυρίως η παρακολούθηση. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση είναι τουλάχιστον ένας ή δύο μήνες. Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από 15 ημέρες, 3 εβδομάδες, ένα μήνα ή απλώς δυσαρέσκεια με το αποτέλεσμα. Και το να είσαι μακριά από τον χειρουργό σου μετά την επέμβαση είναι επιζήμιο.
Άλλο θέμα. Χειρουργείτε και γυναίκες που θέλουν να γίνουν άντρες. Μιλήστε μας για αυτό…
Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων σε τρανσέξουαλ. Όταν πρόκειται για τρανς άνδρες, δηλαδή για γυναίκες που θέλουν να γίνουν άντρες, αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του στήθους. Αντίθετα, όταν οι άντρες θέλουν να γίνουν γυναίκες, αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση προθέσεων. κάνω και τα δύο.
Γίνεται πολύς λόγος για τρανς άτομα αυτή τη στιγμή. Είναι αυτό ένα νέο φαινόμενο ή υπάρχει από πάντα;
Πάντα υπήρχε, αλλά όντως είχε λάβει εξαιρετικά σημαντικές διαστάσεις. Πριν από 30 χρόνια, χειρουργούσα μία ή δύο τρανσέξουαλ ετησίως. Σήμερα, βλέπω πολλά την εβδομάδα. Ο αριθμός των αιτημάτων από τρανσέξουαλ έχει σαφώς εκραγεί.
Τα τρανς άτομα συχνά ξεχωρίζουν, αλλά μπορεί να μην συνειδητοποιούμε τα βάσανα αυτών των ανθρώπων. Το νοιώθεις;
Η αισθητική χειρουργική δεν είναι μια κατανάλωση που συνδέεται αποκλειστικά με την ταλαιπωρία. Υπάρχει και επιθυμία, ευχαρίστηση. Υπάρχει ίσως η ταλαιπωρία του να μην γεννηθούμε στο σώμα που θα θέλαμε, αλλά υπάρχει και η επιθυμία για το άλλο σώμα. Και προτιμώ την επιθυμία από το βάσανο. Η αισθητική χειρουργική είναι η έκφραση της ατομικής ελευθερίας.
Είναι κυρίως γυναίκες που θέλουν να γίνουν άντρες ή το αντίστροφο;
Το 75% των τρανσέξουαλ είναι γυναίκες που θέλουν να γίνουν άντρες. Υποφέρουν από τον πόνο του στήθους, αλλά υπάρχει και η επιθυμία να έχουν επίπεδο στήθος.
Οι τρανς ασθενείς έχουν ποτέ τύψεις;
Αυτός είναι ο τρόμος μας. Κάθε φορά που χειρουργούμε ένα τρανσέξουαλ, τρομοκρατούμαστε ότι θα μετανιώσει για την απόφασή του. Και προφανώς, τρομοκρατούμαστε ακόμη περισσότερο αν είναι νέοι…
Ποια είναι η μέση ηλικία αυτών των ασθενών;
Υπάρχουν τα πάντα. Δεν χειρουργώ καθόλου ανηλίκους, αλλά βλέπω ασθενείς από 20 έως 75 ετών. Οι 20χρονοι ασθενείς με τρομάζουν περισσότερους από τους 75χρονους ασθενείς.
Για τι ?
Πάντα φοβάμαι ότι θα έρθουν νέοι ασθενείς να με δουν λίγα χρόνια μετά την επέμβαση και θα πουν: «Με είδες σε μια στιγμή σύγχυσης, είσαι γιατρός, δεν έχεις διαγνώσει την αγωνία μου, «δεν διέγνωσες το γεγονός ότι δεν μπόρεσα να πάρω απόφαση, με χειρουργήσατε, αλλά με ακρωτηρίασατε».
Και σας έχει συμβεί ποτέ αυτό;
Οχι. Πρέπει να ομολογήσω ότι από αυτούς που χειρουργήσαμε στο ινστιτούτο μαστού, προς το παρόν, κανείς δεν μας είπε ότι μετανιώνει για την παρέμβασή του.
Επιβάλλεται ελάχιστη περίοδος προβληματισμού για μια παρέμβαση;
Είναι κατά περίπτωση, δεν μπορούμε να κρίνουμε. Συνοψίζοντας, υπάρχουν δύο εντελώς διαφορετικές καταστάσεις. Αν δω κάποιον που είναι 25 ετών, που παρακολουθείται από την ηλικία των 6 ετών, που πηγαίνει σε ενδοκρινολόγο, που έχει ορμονική θεραπεία, τον ακολουθεί ψυχίατρος, όλα αυτά είναι πολύ συνεπή. Δεν χρειάζεται πραγματικά να επιβάλω προθεσμία. Είναι προφανές ότι παρακολουθώ τη λογική εξέλιξη αυτού που συμβαίνει από την αρχή.
Και η άλλη κατάσταση;
Αν δω έναν νεαρό ενήλικα που δεν έκανε ερωτήσεις πριν από την ηλικία των 12-13 ετών, που δεν τον ακολουθεί ενδοκρινολόγος, που δεν τον ακολουθεί ψυχολόγος, βρίσκομαι σε μια κατάσταση που είναι ριζικά διαφορετική. Εκεί, είμαι στην πρώτη γραμμή. Αν δεν υπάρχει άλλος γιατρός που να έχει δουλέψει με αυτό το άτομο και να έχει εξετάσει τα κίνητρά του, θα είμαι πιο καχύποπτος, θα επιβάλω περισσότερες προθεσμίες, θα συζητήσω, θα ζητήσω απόψεις...
Υπάρχει τρόπος επιστροφής;
Πάντα υπάρχει δρόμος επιστροφής. Αφού κάνουμε ανακατασκευές μετά τον καρκίνο, μπορούμε να κάνουμε ανακατασκευές. Αλλά μερικές φορές είναι ακόμα περίπλοκο. Αφήνει σημάδια.
Υπάρχουν σημάδια σε όλες τις περιπτώσεις...
Ναι, αλλά όταν έχουμε σημάδια επειδή κάποιος μας έσωσε τη ζωή από τον καρκίνο, είναι διαφορετικό από το αν έχουμε ουλές επειδή είχαμε μια στιγμή σύγχυσης στην ηλικία των 20 ετών. Θα το ζήσουμε με έναν εντελώς διαφορετικό τρόπο. Στη μια περίπτωση θα πούμε στον εαυτό μας: «Μου έσωσαν τη ζωή», και στην άλλη θα σκεφτόμαστε: «Με ακρωτηρίασαν, με κακοποίησαν». Αυτό είναι το τελευταίο πράγμα για το οποίο θέλω να είμαι υπεύθυνος.
Τέλος, τι θα θέλατε να προσθέσετε;
Η αισθητική χειρουργική είναι μια ενδυνάμωση έναντι θανάτων όπως η γενετική, το πεπρωμένο, το πέρασμα του χρόνου και τα ατυχήματα της ζωής. Και βρίσκω ότι υπάρχει κάτι αρκετά απελευθερωτικό σε αυτή την κατάληψη της εξουσίας πάνω στη ζωή, στο σώμα, στην εμφάνισή του. Γι' αυτό βλέπουμε όλο και περισσότερους ανθρώπους που αποφασίζουν ότι είναι το σώμα τους, ότι είναι στο χέρι τους να αποφασίσουν.
Είναι ωφέλιμο;
Το να έχει κανείς δύναμη πάνω στην εμφάνισή του και την ελευθερία να το χρησιμοποιεί, πιστεύω ότι είναι ευεργετικό, τουλάχιστον είναι για μένα. Το να νιώθω λίγο συγγραφέας αυτού που είμαστε, να μπορώ να κάνω κάτι γι' αυτό, αυτό μου φαίνεται καθησυχαστικό και χαρούμενο. Η πλαστική χειρουργική δεν είναι ποτέ υποχρέωση, είναι ένα εργαλείο διαθέσιμο σε όσους το χρειάζονται ή το θέλουν. Είναι η έκφραση της ατομικής ελευθερίας και της ιδιοκτησίας του σώματός του. Από αυτή τη σκοπιά, οι παρεμβάσεις των τρανσέξουαλ είναι η απόλυτη έκφραση αυτής της ελευθερίας. Είναι ενδιαφέρον να δούμε ότι αυτό το κύμα τρανσεξουαλικών χειρουργικών επεμβάσεων επηρεάζει ταυτόχρονα σχεδόν όλες τις δυτικές χώρες και ότι χώρες όπως η Ρωσία, η Κίνα και οι αραβικές χώρες το βλέπουν ως σημάδι δυτικής παρακμής.