Pienk Oktober en die stryd teen borskanker: “In borsrekonstruksie is Frankryk ’n swak presteerder in vergelyking met ander lande. » Onderhoud met Isabelle Sarfati, kosmetiese chirurg

02 Oktober 2024 / Jerome Goulon

Soos elke jaar in hierdie tyd vir 39 jaar, die operasie Pienk Oktober word vir een maand hernu, met een doelwit: om vroue bewus te maak van borskanker en hulle uit te nooi om gekeur te word. Borskanker is in werklikheid die hoofoorsaak van kankersterftes onder vroue, en die Pink October-inisiatiewe is 'n geleentheid om mense te herinner aan die potensiële erns van hierdie siekte. 'n Siekte wat 'n ander probleem uitlig: dié van borsrekonstruksie.

Elke jaar in Frankryk is daar 49 000 nuwe gevalle van borskanker, wat meer as 20 000 vroue dwing om 'n mastektomie te ondergaan. Ongelukkig word slegs 5 000 tot 7 000 van hulle herbou: óf deur persoonlike keuse, óf meestal deur 'n gebrek aan middele. Wat borsrekonstruksie betref, moet gesê word dat Frankryk eerder 'n slegte student is in vergelyking met ander lande, soos betreur Isabelle Sarfati, plastiese chirurg vir 30 jaar. Hierdie bekende visuele kunstenaar het vandag by die Bors-instituut, geleë in Parys, 'n onderhoud gegee om oor haar beroep en die evolusie van sedes oor die afgelope drie dekades te praat. 'n Fassinerende onderhoud waarin Isabelle Sarfati ons vertel van haar pasiënte (en pasiënte!) en die talle gevalle wat sy behandel: borsvergrotings en -verkleinings, rekonstruksies, operasies op transseksuele, met vroue wat mans wil word en omgekeerd... Die daaglikse lewe van hierdie kosmetiese chirurg, tegelyk verstommend, ongelooflik en roerend, wys ons in watter mate haar beroep lewens kan verander of red. 'n Roerende getuienis om te ontdek ...

Jérôme Goulon: Hallo Isabelle. Hoe lank is jy al 'n chirurg?
Dr Isabelle Sarfati: Ek is al 30 jaar 'n spesialis in borschirurgie. Dit is belangrik om daarop te let, om my beroep ten volle te verstaan, dat daar verskeie registers in borsplastiese chirurgie is. 

Watter een?
Daar is natuurlik kosmetiese chirurgie, met borsvergrotings of -verminderings, sowel as sak en oplig borste. En dan rekonstruktiewe chirurgie: misvormings en rekonstruksies na borskanker. 

Borsrekonstruksie het net betrekking op vroue met kanker?
Borsmisvormings is redelik algemeen, byvoorbeeld jong meisies wat knolborste het. Dit is 'n aangebore misvorming. Jong meisies, ten tye van puberteit, sien borste verskyn wat 'n baie vreemde vorm het. Dit is baie algemeen, maar voorheen het hulle dit nie gewaag om daaroor te praat of dit vir hul ouers te wys nie. Hulle het nie regtig geweet wat hulle het nie en hulle was uiters selfbewus. Nou het dit verander, want hulle kry hierdie borste op die internet. Hulle herken hul misvorming en kan meer uitvind. Hulle verstaan ​​dat dit reggestel kan word en dat hulle redelik maklik geopereer kan word. 

Ek stel my voor dat kosmetiese chirurgie in 30 jaar baie ontwikkel het ...
Ja. Twee dinge het verander. Eerstens is daar groter diversiteit. In die 1980's en 1990's wou almal soos dieselfde model lyk. Al die meisies wou skraal wees met lang bene en rondborstige borste. Vandag is skoonheidstandaarde en muses uiteenlopend. Daar is Kim Kardashian, Beyoncé, Kate Moss, androgyne ... Daar is 'n verskeidenheid van identifikasie. Mense voel beter oor hulself en hul styl. 

En die tweede ding wat oor die jare verander het?
Vandag wil baie vroue net goed voel, sonder beskeidenheid of komplekse. Virginie Despentes het 'n frase gesê wat ek baie snaaks vind: "I am modest because of my complex". Vandag wil mense goed wees, net om te omhels wie hulle is. 

Het jy al ooit nee gesê vir 'n pasiënt?
Dit is nie baie algemeen nie, maar dit gebeur. Wat my druk om te weier, is wanneer ek weet dat ek nie die persoon 'n guns sal doen nie, dat hulle nie gelukkig sal wees met die resultaat nie, en dat hulle in plaas daarvan om tevrede te wees met hul borste ontevrede sal wees met die operasie, dus van ek. 

Jy het gesê dat sommige vroue die grootte van hul borste wil vergroot terwyl ander dit wil verklein. Wat is die verspreiding?
Dit sal jou verras, maar nou is dit 50/50, terwyl ek 20 jaar gelede meer verhogings as verlagings gemaak het

Wat is die gemiddelde ouderdom van jou pasiënte?
Ek sien alles. My pasiënte is tussen 14 en 90 jaar oud... 

14-jarige meisies? Is dit nie te jonk nie?
Baie jong pasiënte kom oor die algemeen vir misvormings en baie groot hipertrofies. Wanneer ’n 14-jarige meisie borste het wat tot by haar naeltjie reik of 1,5 kg elk weeg, is dit geen sin om te wag dat hulle krimp nie, want hulle gaan nie krimp nie. So ja, ons kan op 'n baie jong ouderdom op sekere borsmisvormings en hipertrofieë opereer.

Verteenwoordig die vroue wat jou na kanker kom sien 'n groot deel van jou pasiënte?
Ongeveer 50%…

Slegs 20% of 30% van vroue wat kanker gehad het, ondergaan borsrekonstruksie. Hierdie is min… 
Dit is inderdaad baie swak. In borsrekonstruksie is Frankryk 'n swak student in vergelyking met ander lande. Daarna is daar twee groepe vroue wat nie rekonstruksie het nie. Daar is vroue wat nie rekonstruksie wil hê nie, omdat hulle voel dat hulle gemaklik in hul eie vel is en dat hulle genoeg dokters tydens hul kanker gesien het. Hulle wil dus nie meer van chirurgie hoor nie. En dan is daar die vroue wat niemand kan kry om hulle te rekonstrueer nie of wat nie kan bekostig om oortollige fooie vir private heropbou te betaal nie.

Is dit 'n kwessie van geld?
Nie net dit nie. Borsrekonstrukteurs word dikwels in groot stede gevind. Daar is nie oral plastiese chirurge nie. 

Borsrekonstruksie word nie deur sosiale sekerheid gedek nie? 
Dit word 100% gedek, maar op grond van die Gesondheidsversekeringskoers, wat nie die werklike koste weerspieël nie. Vir borsrekonstruksie betaal die sosiale sekerheid ongeveer 225 euro vir 'n ingryping van ongeveer twee uur en 3 weke van post-operatiewe monitering. Daar is dus 'n aansienlike uit-die-sak koste vir pasiënte.

Hoeveel kos borsrekonstruksie?
In die private sektor kos borsrekonstruksie tussen 2 000 en 4 000 euro, met die wete dat daar dikwels 2 ingrypings en 'n rekonstruksie van die areola en die tepel is.

En in die gehoor?
In staatsdiens is dit gratis. In hospitale of in kankersentrums, wanneer borsrekonstruksie gedoen word, word dit ten volle deur maatskaplike sekuriteit gedek en is daar geen uit-sak koste nie. Die probleem is dat daar 'n verkeersknoop is. Die wagtyd kan wissel van 6 maande tot 'n jaar en dit het baie erger geword sedert Covid.

Wat wil jy sê vir vroue wat nie wil wag vir 'n plek om in die openbare sektor beskikbaar te word nie en wat nie kan bekostig om na die private sektor te gaan nie?
Daar is nie veel om te sê nie. Ons werk tans aan die skepping van 'n stigting waar ons geld van skenkers sal insamel om beheer te neem van heropbouings in die private sektor...

Vroue gaan oorsee om minder te betaal. Wat is die slaggate om te vermy?
Jy praat van kosmetiese chirurgie. Die probleem met chirurgiese toerisme is nie soseer die vlak van die plastiese chirurge nie, dit is hoofsaaklik die opvolg. Postoperatiewe opvolg is ten minste 'n maand of twee. Komplikasies kan na 15 dae, 3 weke, 'n maand voorkom, of bloot ontevredenheid met die resultaat. En om na die operasie weg te wees van jou chirurg is skadelik. 

Ander onderwerp. Jy opereer ook vroue wat mans wil word. Vertel ons daarvan...
Daar is twee tipes chirurgie op transseksuele persone. Wanneer dit transmans is, dit wil sê vroue wat mans wil word, behels dit die verwydering van die bors. Omgekeerd, wanneer dit mans is wat vroue wil word, behels dit om prosteses aan te trek. Ek doen albei.

Daar word op die oomblik baie oor transmense gepraat. Is dit 'n nuwe verskynsel of bestaan ​​dit vir altyd?
Dit het nog altyd bestaan, maar dit het inderdaad uiters beduidende afmetings aangeneem. 30 jaar gelede het ek een of twee transseksuele per jaar geopereer. Vandag sien ek verskeie per week. Die aantal versoeke van transseksuele mense het duidelik ontplof. 

Trans mense word dikwels uitgesonder, maar ons besef dalk nie die lyding van hierdie mense nie. Voel jy dit?
Kosmetiese chirurgie is nie 'n verbruik wat uitsluitlik aan lyding gekoppel word nie. Daar is ook begeerte, plesier. Daar is miskien die lyding om nie in die liggaam gebore te word wat ons graag wil hê nie, maar daar is ook die begeerte na die ander liggaam. En ek verkies begeerte bo lyding. Kosmetiese chirurgie is die uitdrukking van individuele vryheid. 

Is dit hoofsaaklik vroue wat mans wil word, of andersom?
Daar is 75% van transseksuele vroue wat mans wil word. Hulle ly aan die pyn om borste te hê, maar daar is ook die begeerte om 'n plat bors te hê. 

Het transpasiënte ooit spyt?
Dit is ons terreur. Elke keer as ons 'n transseksueel opereer, is ons vreesbevange dat hy spyt sal wees oor sy besluit. En natuurlik is ons des te meer bang as hulle jonk is ...

Wat is die gemiddelde ouderdom van hierdie pasiënte?
Daar is alles. Ek opereer glad nie op minderjariges nie, maar ek sien pasiënte van 20 tot 75 jaar oud. 20-jarige pasiënte maak my meer bang as 75-jarige pasiënte. 

Vir wat ?
Ek is altyd bang dat jong pasiënte my 'n paar jaar na die operasie sal kom sien en sê: "Jy het my in 'n oomblik van verwarring gesien, jy is 'n dokter, jy het nie my nood gediagnoseer nie, jy het nie die feit gediagnoseer nie. dat ek nie 'n besluit kon neem nie, het jy my geopereer, maar jy het my vermink." 

En het dit al ooit met jou gebeur?
Geen. Ek moet erken dat onder diegene wat ons by die borsinstituut geopereer het, vir die oomblik niemand vir ons gesê het dat hulle spyt is oor hul ingryping nie. 

Is daar 'n minimum refleksietydperk vir 'n intervensie opgelê?
Dis van geval tot geval, ons kan nie oordeel nie. Om op te som, daar is twee heeltemal verskillende situasies. As ek iemand sien wat 25 jaar oud is, wat sedert die ouderdom van 6 gevolg word, wat 'n endokrinoloog sien, wat onder hormonale behandeling is, wat deur 'n psigiater gevolg word, is dit alles baie konsekwent. Ek hoef nie regtig 'n sperdatum op te lê nie. Dit is duidelik dat ek die logiese vordering volg van wat van die begin af gebeur het. 

En die ander situasie?
As ek 'n jong volwassene sien wat nie voor die ouderdom van 12-13 vrae gevra het nie, wat nie deur 'n endokrinoloog gevolg word nie, wat nie deur 'n sielkundige gevolg word nie, is ek in 'n situasie wat radikaal anders is. Daar is ek op die voorste linie. As daar geen ander dokter is wat met hierdie persoon gewerk het en wat na hul motiverings gekyk het nie, sal ek meer agterdogtig wees, ek sal meer spertye oplê, ek sal bespreek, opinies vra ...

Is daar 'n pad terug?
Daar is altyd 'n pad terug. Aangesien ons rekonstruksies na kanker doen, kan ons rekonstruksies doen. Maar soms is dit steeds ingewikkeld. Dit laat letsels. 

Daar is letsels in alle gevalle...
Ja, maar wanneer ons littekens het omdat iemand ons lewe van kanker gered het, is dit anders as wanneer ons littekens het omdat ons 'n oomblik van verwarring gehad het op die ouderdom van 20 jaar. Ons sal dit op 'n heel ander manier ervaar. In een geval sal ons vir onsself sê: “Hulle het my lewe gered”, en in die ander geval sal ons dink: “Hulle het my vermink, hulle het my misbruik”. Dit is die laaste ding waarvoor ek verantwoordelik wil wees. 

Ten slotte, wat wil jy byvoeg?
Kosmetiese chirurgie is 'n bemagtiging oor sterftes soos genetika, noodlot, die verloop van tyd en die ongelukke van die lewe. En ek vind dat daar iets nogal bevrydend is in hierdie mag oor 'n mens se lewe, oor jou liggaam, jou voorkoms. Daarom sien ons al hoe meer mense wat besluit dat dit hul liggaam is, dat dit aan hulle is om te besluit. 

Is dit voordelig?
Om mag te hê oor 'n mens se voorkoms en die vryheid om dit te gebruik glo ek is voordelig, ten minste vir my. Om 'n klein skrywer te voel van wat ons is, om iets daaraan te kan doen, dit lyk vir my gerusstellend en vrolik. Plastiese chirurgie is nooit 'n verpligting nie, dit is 'n hulpmiddel beskikbaar vir diegene wat dit nodig het of wil hê. Dit is die uitdrukking van individuele vryheid en eienaarskap van 'n mens se liggaam. Vanuit hierdie oogpunt is die intervensies van transseksuele 'n uiteindelike uitdrukking van hierdie vryheid. Dit is interessant om te sien dat hierdie vlaag van transseksuele chirurgie gelyktydig feitlik alle Westerse lande raak en dat lande soos Rusland, China en Arabiese lande dit sien as 'n teken van Westerse dekadensie.